Экзотические болезни

Введение

С тех пор как российские туристы получили возможность путешествовать по всему земному шару, визит в тропики перестал быть из ряда вон выходящим событием. Однако такая поездка таит больше опасностей для здоровья, чем другие путешествия. Как их избежать? Для начала нужно знать, что вам угрожает.

В странах Азии, Африки и Южной Америки существует реальный риск заразиться такими тяжелыми заболеваниями как малярия, чума, холера, желтая лихорадка. Чаще всего в Россию привозят малярию и холеру. В 1992 году было зафиксировано около 90 случаев заболевания малярией, в 1993 году уже 230, и все они были связаны с поездками в жаркие страны.

Статистика заболеваний холерой тоже не радует. В 1992 году у нас было зарегистрировано шесть случаев - все завозные, в 1993 из них 16 за- возные. В июне 1994 года в Дагестан вернулись 20 туристов-паломников, совершавших хадж в Мекку. Возвращаясь домой через Иран и Турцию, члены группы питались местными продуктами сомнительной свежести и пили воду из случайных источников. Уже в Турции у всех туристов появились явные признаки острого кишечного заболевания. К началу июля среди людей, контактировавших с приехавшими, в Дагестане было выявлено 23 заболевших холерой и 25 вибриононосителей. Шестеро заболевших скончались. Из Дагестана холера перебралась в другие области России: случаи заболевания холерой были отмечены в Минеральных Водах, Чечне и Москве. Только благодаря введению строгого карантинного режима распространение заболевания было остановлено.

К сожалению, такие случаи не единичны. Бывает так, что туристическая фирма не предупреждает клиентов об опасности заражения тем или иным заболеванием в стране, куда совершается поездка. А ведь соблюдение мер предосторожности и профилактика являются важными факторами предупреждения болезни. Так, например, риск заболевания малярией можно значительно снизить, начав заблаговременный прием лекарств.

Холера и ее профилактика

В последние годы отмечается увеличение количества стран мира, где регистрируется заболеваемость и вспышки холеры. Наиболее неблагополучными по холере в настоящее время являются:

• на европейском и азиатском континентах: Индия,Лаос, Индонезия, Иран, Ирак, Турция, Афганистан;
• на американском континенте: Боливия, Бразилия, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Перу, Сальвадор;
• на африканском континенте: Ангола, Бурунди, Гана, Гвинея, Нигерия, Сомали, Чад, Уганда, Танзания, Сьерре-Леоне.

В отдельных странах СНГ также регистрируются случаи заболевания холерой.

Холера - опасное инфекционное заболевание. Инкубационный (скрытый) период составляет от нескольких часов до 5 дней. Возбудители холеры-вибрионы, которые проникают в организм человека через рот вместе с загрязненными водой и пищей.

Основной путь распространения инфекции - через воду, в которую вибрионы попадают вместе с испражнениями больного человека. Реки, пруды могут быть заражены водами канализационных стоков. Из водоемов возбудитель холеры может попасть в организм человека при заглатывании воды во время купания, через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой. Факторами риска могут быть пищевые продукты, инфицированные в процессе их транспортировки, приготовления и хранения.

Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются тепловой обработке - студни, салаты, сырые фрукты, молоко. Заражение возможно и через загрязненные предметы обихода (посуда, постельное белье и пр.).

Характерными признаками халеры являются понос и рвота, которые приводят к обезвоживанию организма, что крайне опасно для жизни человека. Борьба с обезвоживанием, лечение больного холерой возможны только в условиях больницы.

Вы должны знать, что при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании холерой (тошнота, рвота, жидкий стул, головная боль, головокружение), необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Самолечение может усугубить Ваше состояние и привести к самым трагическим последствиям.

Всем, выезжающим в неблагополучные по холере страны, необходимо знать меры профилактики этой опасной инфекции и придерживаться следующих правил:

• употреблять гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченая вода, питьевая вода и напитки в фабричной расфасовке);
• тщательно мыть овощи и фрукты безопасной водой;
• избегать питания с лотков, и в несертифицированных государством кафе и ресторанах;
• при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
• соблюдать элементарные правила личной гигиены (тщательно мыть руки перед едой и приготовлением пищи, после посещения туалета).

Чума и ее профилактика

Чума одно из острых инфекционных заболеваний, относящихся к группе особо опасных.

Чумой болеют как животные, так и люди. Возбудитель чумы постоянно существует в природе. Он поражает грызунов, которые являются основными носителями этой инфекции. Переносят возбудителя чумы блохи, паразитирующие на грызунах.

Природные очаги чумы существуют на всех континентах земного шара, кроме Австралии и Антарктиды. Случаи заболевания людей чумой регистрированы в Индии, Зимбабве, Мадагаскаре, Мозамбике, Малавии, Вьетнаме.

Заражение чумой происходит:

• через кожу вследствие укуса инфицированных блох или контакта с инфицированными животными - грызунами. В этом случае человек заболевает кожно-бубонной, бубонной формами чумы, когда увеличиваются лимфоузлы. При несвоевременно начатом лечении, бубонная форма чумы может осложниться легочной;
• воздушно-капельным путем - в результате контакта больного легочной формой чумы со здоровым человеком. Легочная форма чумы является наиболее тяжелой формой заболевания и чрезвычайно опасна для окружающих. Поэтому важно своевременное обращение к врачу при внезапном появлении таких симптомов как высокая температура, озноб, сильная головная боль, тяжелое гнетущее состояние, затрудненное дыхание, кашель с кровью.

Время, которое проходит с момента попадания чумной палочки в организм здорового человека до появления первых симптомов, - от нескольких часов до 6 дней.

Заражение через такие предметы, как багаж, маловероятно.

Только при своевременном обращении к врачу лечение чумы происходит успешно. В целях предупреждения заболевания чумой необходимо строго соблюдать ограничительные меры, определенные для каждой страны, где имеются природные очаги чумы.

Желтая лихорадка и ее профилактика

Желтая лихорадка - это острое вирусное заболевание, передаваемое комарами и имеющее распространение в тропических и субтропических зонах.

Заразиться желтой лихорадкой можно как в природных условиях, так и в городе. Инкубационный период от момента заражения до первых клинических признаков заболевания от 3 до 6 дней.

Заболевание характеризуется выраженным токсикозом: головная боль, высокая температура, геморрагическая сыпь. Затем происходит заражение почек, печени с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое: в 25% случаев отмечаются смертельные исходы.

Всемирная организация здравоохранения определила 47 стран Южно-Африканского и Африканского континентов, где имеются неблагополучные территории и регистрируются заболевания людей.

При выезде в эти страны требуется проведение профилактических прививок, являющихся единственной и обязательной мерой предупреждения этого опасного заболевания. Прививки проводятся не позднее, чем за 10 дней до выезда.

Иммунитет сохраняется в течении 10 лет. Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки выезд в неблагополучные страны запрещается.

Медицинские учреждения городов РФ и государств, в которых проводится вакцинация против желтой лихорадки и выдаются свидетельства о вакцинации международного образца.

• Архангельск - Центральная базовая поликлиника
• Алма-Ата - городская поликлиника № 1
• Ашхабад - городская поликлиника № 1
• Баку - поликлиника № 1
• Батуми - больнично-поликлиническое объединение для моряков
• Бишкек - поликлиника № 7
• Владивосток - Дальневосточный бассейновый центр госсанэпиднадзора
• Днепропетровск - городская поликлиника
• Донецк - городская поликлиника
• Душанбе - консультативная поликлиника РКБ № 3
• Ереван - городская санэпидстанция
• Запорожье - городская поликлиника
• Иркутск - городская поликлиника
• Калининград - 1-я медико-санитарная часть
• Кемерово - городская поликлиника № 3
• Корсаков - поликлиника рыбаков
• Керчь - прививочный пункт управления морского рыболовства
• Киев - больница им. Октябрьской революции
• Кишинев - поликлиника республиканской клинической больницы
• Львов - городская поликлиника
• Мариуполь - поликлиника центральной морской бассейновой больницы
• Минск - городская поликлиника № 19
• Москва - городская поликлиника № 13, прививочный пункт
• Мурманск - городской центр госсанэпиднадзора
• Находка - поликлиника рыбаков
• Николаев - больнично-поликлиническое объединение для моряков
• Новороссийск - поликлиника для моряков, прививочный пункт
• Новороссийск - городская поликлиника
• Одесса - поликлиника Азово-Черноморского пароходства
• Петропавловск-Камчатский - центральная бассейновая поликлиника
• Ростов-на-Дону - прививочный пункт
• Санкт-Петербург - спецполиклиника № 2
• Севастополь - Городская СЭС
• Ташкент - медико-санитарная часть текстильного комбината
• Тбилиси - городская поликлиника № 9
• Челябинск - городская поликлиника

Малярия и ее профилактика

Малярия - тяжелое инфекционное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая - тропическая, распространенная в странах Африки.

Инкубационный период от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3-х лет при других формах.

Симптомы - повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость.

При тропической малярии без проведения своевременного специфического лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.

С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в "тропики", продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения. Выбор препарата зависит от страны пребывания, доза определяется врачом.

Во время пребывания в малярийной местности необходимо оберегать себя от укусов комаров. Для предотвращения залета комаров в помещение, окна и двери должны быть засетчены. Для защиты от комаров рекомендуется применять репелленты (отпугивающие средства), электрофумигаторы. Целесообразно пользоваться во время сна пологами.

Необходимо помнить, что во время пребывания в стране неблагополучной по малярии и в течении 3-х лет после пребывания на родину при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что вы были в "тропиках".

ВИЧ-инфекция и ее профилактика

Заражение граждан Украины ВИЧ-инфекцией, происходит ежегодно при выезде в зарубежные страны в деловые и туристические поездки в основном при половых контактах. Следует помнить,что ВИЧ-инфекция может передаваться также через кровь и ее препараты. Особенно важно знать это туристам, выезжающим в страны, где еще не налажена система проверки донорской крови и существует опасность использования нестерильного инструментария.

Вирус нестоек во внешней среде, не передастся при бытовых контактах, а также через насекомых и животных.

Заразившись вирусом иммунодефицита, человек становится носителем ВИЧ-инфекции и, оставаясь долгое время вполне здоровым, может инфицировать половых партнеров.

Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - заболевание при котором происходит прогрессирующее разрушение иммунной системы человека, не поддающееся лечению и заканчивающееся смертью.

Характерными признаками СПИДа являются:резкое похудание, хронический понос, постоянный кашель, увеличение лимфатических узлов, грибковые заболевания.

При выезде в зарубежные страны всем туристам необходимо помнить, что самый надежный способ избежать заражения половым путем - это воздержание от сомнительных сексуальных контактов. Достаточно надежным средством предупреждения заражения является презерватив, особенно в сочетании со спермицидными мазями.

Для профилактики заражения через кровь необходимо позаботиться о запасе одноразовых шприцев.

Заражение вирусом определяется специальным исследованием крови. Пройти обследование крови и получить консультацию по ВИЧ-инфекции можно в кабинете анонимного обследования и в Киевском городском Центре по профилактике и борьбе со СПИДом.

Анкилостомоз и некатороз

Причина заболевания - мелкие круглые глисты, которые обживают тонкий кишечник. Особенно вольготно этот вид гельминтов чувствует себя во влажных тропиках. В организм человека личинки проникают из влажной почвы, «внедряясь» через кожу. Это может произойти, если загрязненная почва попала к вам на кожу. Либо вы выпили сырой воды или съели плохо прожаренную пищу. После заражения появляется аллергическая реакция в виде кожных высыпаний, иногда — нарушения дыхания. В дальнейшем недуг поражает органы пищеварения.

Чтобы предупредить заражение, старайтесь не лежать на земле без одежды, ходите только в обуви. Тщательно мойте фрукты и овощи.

Бругиоз и вухеририоз

Возбудители — глисты, поражающие в основном лимфатическую систему человека. Если не пройти лечение своевременно, они могут паразитировать в лимфатических узлах много лет. Заражение происходит после укуса комара, слепня, мошки или другого кровососущего насекомого. Поэтому самыми опасными считаются уголки дикой природы, неблагоустроенные окраины городов и поселков, незащищенные от насекомых помещения. Симптомы болезни появляются через несколько месяцев после заражения. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Первые сигналы — лихорадка, красная сыпь, бронхопневмония.

Элементарные правила (те же, что защищают от малярии) оградят вас от укуса насекомых, а значит, и от заражения.

Дракункулез

Этим недугом можно заболеть, выпив сырой воды или искупавшись в реке или озере. Глисты, проникшие в организм человека, поселяются в коже и подкожной клетчатке человека. Целый год заболевание может протекать без симптомов. Потом появляется слабость, лихорадка, зуд, иногда — подкожные отеки, боли и одышка.

В странах, где распространены эти гельминтозы, следует пить только кипяченую фильтрованную воду и избегать купаний в пресных водоемах.

Клонорхоз

Еще один вид заморского гельминтоза, который вызывает особая разновидность тропических глистов. Отведав зараженной рыбы, человек получает порцию возбудителей. Обычно через 2-4 недели заболевание дает о себе знать крапивницей, общим недомоганием, неприятными ощущениями в области печени.

Чтобы избежать заражения, ешьте только рыбу, хорошо обработанную термически. Не рискуйте здоровьем, пробуя блюда национальной кухни, приготовленные из сырой рыбы, особенно в японских ресторанах. Старайтесь посещать только рестораны, рекомендованные турфирмой.

Лоаоз

Личинки возбудителя этого гельминтоза паразитируют в крови, взрослые особи — в подкожной клетчатке и под конъюктивой глаза. Опасаться следует укуса слепня - переносчика заболевания. Этот вид слепня обитает около затененных водоемов с медленно текущей водой. Основные проявления недуга — аллергические реакции (крапивница, отеки), лихорадка, поражения глаз.

Будьте внимательны, бывая в местах, где встречаются слепни, применяйте средства, отпугивающие насекомых.

Лейшманиоз

Инкубационный период этого заболевания может длиться от нескольких недель до нескольких лет! Возбудитель - особый вид внутриклеточных простейших, переносчиками которых являются москиты. Заболевание может поражать кожу, слизистые оболочки и другие органы. Кожные реакции проявляются в виде незаживающих язв. Больного мучит лихорадка, изъязвление слизистых, он резко худеет.

Меры предосторожности — те же, что и при малярии.

Парагонимоз

Это заболевание — результат сосуществования человека и мелких глистов, поражающих органы дыхания. Личинки попадают сначала в моллюсков, которых проглатывают раки или крабы. Отведав эти деликатесы в сыром или плохо обработанном виде, человек заражается. Если заболевание развивается в острой форме, появляются боли в груди, лихорадка, одышка, слабость и головная боль.

Поэтому во время путешествия старайтесь не есть сырые или плохо проваренные морепродукты.

Стронгилоидоз

Возбудитель — круглый гельминт, обживающий слизистую кишечника и 12-перстной кишки человека. Человек заражается, когда берет в руки почву или употребляет в пищу не очень чистые продукты. О заражении могут свидетельствовать боли в животе, кожные высыпания, зуд.

Для того, чтобы не заразиться, достаточно как следует мыть все продукты, не лежать голым на земле и не ходить босиком.

Шистосомоз

Этот гельминтоз - результат жизнедеятельности группы тропических глистов, которые поражают мочеполовую систему и органы пищеварения. В организм человека личинки проникают из пресной воды, через кожу или слизистые оболочки. Опасность может таиться в зараженных гельминтами пресноводных водоемах, в том числе и в береговой зоне. У больных появляется кашель с мокротой, боли в мышцах и суставах, увеличиваются лимфатические узлы. Правила безопасности, защищающие организм от этих глистов, элементарны.

Пейте только кипяченую воду. Не ходите босиком по берегу рек и водоемов, воздержитесь от купания и стирки белья.

Вакцинация

Возможности оказания медицинской помощи больным, доступность врачей и медицинских учереждений в каждой стране различны. Уезжая в туристическую поездку, следует поинтересоваться условиями медицинского страхования, которое обычно предоставляет туристическое агенство. Как правило, это страхование на время поездки предусматривает возможность оказания медицинской помощи по неотложным показаниям, все другие случаи придется оплачивать вам. Не забывайте о медицинском стаховании на время поездки.

Заблаговременные обращение к врачу и проведение ряда специфических профилактических мероприятий позволят избежать отсрочки поездки по медицинским показаниям. После сделанной прививки против инфекционного заболевания должно пройти определенное время, чтобы выработались антитела защиты. Необходимо знать, что нельзя сочетать по времени несколько вакцинаций одновременно.

Вакцинация должна проводиться в соответствии с эндемичностью региона.

Выезжающим в тропические страны рекомендуют прививки против дифтерии, столбняка, полиомиелита, детям - те же и против коклюша. При выезде в страны Африки (южнее Сахары) и Латинской Америки обязательна прививка против желтой лихорадки. Паломникам в Мекку рекомендуют антименингококковую вакцинацию. В случаях длительного пребывания в странах Африки и Юго-Восточной Азии целесообразна прививка против гепатита В. При ухудшении эпидемической обстановки в каком- либо регионе рекомендуется прививки по показаниям (например, при поездке летом в Сибирь желательна заблаговременная вакцинация против клещевого энцефалита, а вакцинация против гепатита А - при поездке в страны Центральной Азии и т.п.).

Таким образом, при позднем обращении к врачу вам не хватит времени, чтобы подготовить себя и оформить необходимые медицинские документы для выезда в страны с жарким сухим или жарким влажным климатом.

Области расространения инфекционных заболеваний

Регион, страна	Инфекционные заболевания, наиболее часто отмечаемые в данном регионе
Северная Америка (Бермуды, Канада, Гренландия, США, Гавайи)	Риск заражения инфекционными заболеваниями сравним с риском на территории РФ
Центральная Америка (Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама)	Амебиаз, дизентерия, диареи, брюшной тиф, гепатит А, холера, трехдневная малярия, бешенство собак и летучих мышей
Бассейн Карибского моря (Багамы, Гваделупа, Гаити, Куба, Ямайка)	Лихорадка денге, кожный лейшманиоз (в Доминиканской Республике)
Южная Америка тропическая (Боливия, Бразилия, Венесуэла, Перу, Колумбия, Эквадор и др.)	Амебиаз, диареи, кишечные гельминтозы, Гепатит А, очаги холеры, малярия, лейшманиозы, вирусные комариные лихорадки, сыпной тиф (в Перу и Колумбии), в бассейне Амазонки - гепатиты В и Д, бешенство - везде
Южная Америка умеренного климата (Аргентина, Уругвай, Чили)	Сальмонеллезы, кишечные гельминтозы, брюшной тиф, вирусный гепатит, вспышки малярии, лейшманиоз, сибирская язва
Северная Африка (Алжир, Египет, Ливия, Марокко, Тунис)	Дизентерия, диареи, гепатит А, кишечные гельминтозы, бруцеллез, в некоторых зонах - брюшной тиф, трахома, шистосомозы. Отмечаются малярия, клещевой возвратный тиф и москитная лихорадка
Южная Африка (Ботсвана, Намибия, ЮАР)	Очаги амебиаза, брюшного тифа. Гепатит А, крымская геморрагическая лихорадка, малярия, чума, сыпной тиф, лихорадка долины Рифт везде
Африка к югу от Сахары (от Эфиопии до Анголы)	Кишечные гельминтозы, дизентерия, диареи, брюшной тиф, гепатиты А,В, Е, холера, малярия. Регистрируются клещевой возвратный тиф, вшивый, блошиный, клещевой сыпной тиф, очаги чумы. Широко распространены геморрагические лихорадки, менингококковая инфекция, бешенство.
Северная Европа (от Англии до Эстонии и Украины)	Гельминтозы, гепатит А, сальмонеллез, редко - холера, клещевой энцефалит
Южная Европа (от Болгарии до Португалии)	Дизентерия, диареи, брюшной тиф, сальмонеллез. Регистрируются - бруцеллез, холера, гепатит А, блошиный и клещевой тифы, лейшманиозы
Австралия, Новая Зеландия	В некоторых районах вирусный энцефалит, вспышки лихорадки денге,
Центральная и Южная Азия (Азербайджан, Армения, Афганистан, Бангладеш, Грузия, Иран, Индия, Казахстан, Пакистан, Туркменистан, Таджикистан, Узбекистан)	Холера, диареи, брюшной тиф, гепатиты А,В,Е, гельминтозы, лейшманиоз, малярия, лихорадка денге, случаи полиомиелита, дифтерия
Юго-Западная Азия (Арабские Эмираты, Бахрейн, Израиль, Ирак, Иордания, Кипр, Кувейт, Сирия, Турция и т.д.)	Брюшной тиф, гепатит А и В, гельминтозы, бруцеллез, лейшманиозы. Периодически холера, малярия. Трахома и бешенство у животных
Юго-Восточная Азия (Бруней, Индокитай, Индонезия, Сингапур, Таиланд, Филиппины)	Холера, диареи, гепатиты А,В и Е, дизентерия, брюшной тиф, гельминтозы, малярия, эпидемии лихорадки денге, японского энцефалита. Риск заражения бешенством в некоторых районах
Восточная Азия (Китай, Южная Корея, Япония, Монголия)	Гепатит Е, бруцеллез, малярия очагами, очаги чумы, лихорадка денге, японский энцефалит, геморрагические лихорадки, шистосомозы, повсеместно гепатит В
Меланезия, Микронезия и Полинезия	Диареи, брюшной тиф, гепатит А и В, гельминтозы. Очаги малярии, лихорадка денге

Советы в дорогу

• Во время отдыха избегайте контактов с животными: некоторые болезни, в том числе бешенство, распространены не только среди собак, но и среди кошек. Помните о том, что животные (в том числе, убитые на охоте) могут быть источниками заболеваний, и соблюдайте определенные меры предосторожности.
• Перед туристической поездкой проконсультируйтесь у лечащего врача или в соответствующих службах системы здравоохранения.
• Во время поездки при появлении малейших признаков заболевания (тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение) - немедленно обращайтесь к врачу - самолечение в этих случаях вызывает, как правило, усугубление болезни и может привести к самым тяжелым последствиям.
• Будет лучше, если вы не станете заходить в джунгли и ограничитесь купанием в бассейне, а не в природных водоемах (западные туристы, например, при поездке в тропические страны в первую очередь интересуются, есть ли в отеле бассейн, даже если отель расположен на берегу моря).
• После поездки обязательно посетите врача и едайте кровь на анализ.
• Выезжая за рубеж, желательно иметь медицинскую страховку.